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希望日時
必須
9月26日(土)13:00〜16:30
9月27日(日)13:00〜16:30
氏名
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姓
名
フリガナ
必須
セイ(カタカナ)
メイ(カタカナ)
年齢
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お子様の氏名(親子参加の場合)
姓
名
お子様のフリガナ(親子参加の場合)
セイ(カタカナ)
メイ(カタカナ)
お子様の学年(親子参加の場合)
メールアドレス
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入力例:foo@example.com 予め、@mot-art.jp のドメインから受信を出来るように設定の上、お申込みください。
確認のためもう一度入力してください
連絡先電話番号
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入力例:0312345678
応募動機
必須
参加にあたってのご注意
必須
本プログラムは、液体染料による染色体験を含みます。必ず、エプロンやスモックなどの保護着をお持ちのうえ、汚れても(染まっても)良い服装でお越しください。なお、染料による肌かぶれなどが気になる方はご注意ください(ニトリル手袋はご用意いたします)。
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個人情報の利用目的と撮影に関するお願い
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お申込みの際にご提供頂く個人情報は、お申込み頂いたプログラムに関する連絡以外には使用いたしません。またプログラム当日の様子は当館の活動記録のために写真撮影させていただきます。活動紹介や広報を目的として、個人が特定できない形で当館ウェブサイトやSNS、印刷物などに使用することがあります。支障がある場合には、プログラム開始までにご連絡ください。
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